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減重代謝手術 翻轉糖胖人生

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▲若BMI超過27.5,綠騎士持久液常見7大問題用盡藥物或內科方法都難以控制血糖的病人,應考慮手術治療;圖為情境照。(照片來源:達志影像)

文/徐國峯

根據國家衛生研究院最新統計的「2019台灣糖尿病年鑑」中,糖尿病盛行率超過11%,患者人數已超過230萬人,必利勁效果平均每10位台灣成人就有1人是糖尿病患者,糖尿病儼然成為新一代國病了。

第二型糖尿病患者裡,超過9成有過重或肥胖問題,即醫學上所稱的「糖胖症」。國人十大死因中,陽痿三線療法惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及腎病變等6項,都和「肥胖」有高度相關性;如果糖尿病再結合肥胖問題,死亡率甚至還會增加到7倍之多!另外,肥胖也容易引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症等許多慢性疾病。

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傳統以來治療糖尿病,血糖的記憶每天喝超過340cc含糖飲料準備出大...都以「控制」為目標,視「共存」來相待。病情輕者,就飲食、運動加內科藥物為治療基礎;到口服藥物無法控制時,就轉為注射胰島素。而當患者罹病10-20年後,糖尿病的患者的陽痿發生率是一般男性的三倍免不了陸續出現各種合併症;尤其對那些加乘肥胖問題的糖胖症患者,合併症會來得更快且複雜。

BMI超過37.5 手術列首要方案

這一條「糖尿病情發展路」,以往患者只能宿命接受,無法改道或回頭,提升性能力的飲食但近20餘年研究發現,適時介入外科的「減重代謝手術」治療,不僅可以有效率地改善病況,甚至有機會完全根治疾病!

什麼人適合手術?醫學界定下明確指引:「BMI(身體質量指數)超過27.5,用盡藥物或內科方法都難以控制血糖的病人,應考慮手術治療;BMI達32.5或以上者,建議手術治療;BMI超過37.5,應以手術為首要治療方案。」

身體質量指數(BMI)的計算方式為,體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。例:身高160公分(1.6公尺)、體重85公斤者,其BMI= 85÷(1.6x1.6)=33.2。

術後配合醫囑定期回診

臨床上,實行減重手術的病患中,同時罹患糖尿病者約占4成,而其中2成7患者需施打胰島素治療,其餘則皆需服用至少一種降血糖藥物。

患者接受手術後,無案例需再使用胰島素治療、低於1成患者只需服用一種降血糖藥物,所有病患在一年內減去至少60%的多餘體重。

要提醒的是,雖然減重代謝手術在糖胖症患者的治療成效不錯,但術前需由專業醫師評估選擇適宜的手術方式;術後,亦需完全配合醫囑及定期回診,還有建立良好的飲食與運動習慣,才是維持健康與良好體態的長久之計。

(作者為三軍總醫院一般外科主治醫師)

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